地域講座REGIONAL COURSE

(様式A-2)講座登録申請書(地域講座用)

「(様式A-2)講座登録申請書(地域講座用)」の申請はこちらのメールフォームにて受け付けております。
必須項目は必ずご記入をお願いいたします。個人情報のお取り扱いについては、プライバシーポリシーをご確認ください。

「(様式1)実践者登録届(地域講座用・学校講座用)」が、
未登録の場合、または、変更がある場合は、「(様式1)実践者登録届(地域講座用・学校講座用)」の申請をしてください。

★印が付いた項目は、「信州環境カレッジ」のホームページに掲載する内容です。

必須申請者名
個人の方は氏名、団体の方は団体名を記入してください。
必須メールアドレス
必須講座名 ★
必須テーマ ★
複数選択可
必須SDGs17のゴール ★
複数選択可
必須講座の概要 ★
誰に、何を、どんな方法で実施するか、具体的に記入してください。また、企画書等があれば添付してください。
必須講座の概要
(開催スタイル) ★
複数選択可
必須開催日 ★
必須開催時間 ★
必須主催者名 ★
必須開催場所
(会場名・所在地) ★
必須開催場所
(集合場所・交通アクセス等) ★
必須開催場所
(開催スタイル) ★
複数選択可
必須対象 ★
複数選択可
任意対象
(その他) ★
必須定員 ★
必須受講料 ★
任意申込期限 ★
任意WEB申込用
メールアドレス
カレッジWEBサイトからの申込に使用するメールアドレスを記入してください。
任意上記以外申込方法
(メールアドレス) ★
カレッジWEBサイト以外の申込方法を希望する場合は記入してください。
任意上記以外申込方法
(電話) ★
- -
任意上記以外申込方法
(ファックス) ★
- -
任意上記以外申込方法
(ホームページ) ★
任意上記以外申込方法
(その他) ★
任意備考 ★
当日の持参品など受講に当たっての注意事項等がありましたら、記入してください。
任意講座写真・資料 ★
・ホームページに掲載しても差し支えない写真やチラシ(広報資料)等がありましたら、添付してください。
・写真は、今回申請する講座の過去の開催状況が分かるものを、添付してください。
・チラシ(広報資料)等は、電子データ(PDFファイル)を、添付してください。
・写真、PDFファイルなど複数ある場合は、圧縮ファイル(ZIPなど)で、添付してください。
・ファイルサイズは5MB以下でお送りください。5MB以上の場合はオンラインストレージサービス等をご利用ください。
×
任意講座写真・資料
(説明) ★

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